Медицинский справочник

Характеризуется поражением связок и сухожилий, прикрепляющихся к лонному сочленению и лонной кости. Причиной служат однотипные физические нагрузки и частое микротравмирование. Чаще наблюдается у спортсменов. Проявление: боли в области нижней части живота и паху, усиливаются при отведении бедра. Лечение включает исключение или существенное снижение физических нагрузок, медикоментозную терапию, физиолечение, оперативное вмешательство.

Общие сведения

ARS синдром – наиболее часто встречается среди людей, профессионально занимающихся спортом. Аббревиатура расшифровывается как Adduktor-Rectus-Symphysis, включает названия вовлеченных областей: прямая мышца живота, приводящие мышцы бедра, лонное сочленение. Данный синдром существует с 1958 года, впервые описан болгарским врачом М. Банковым. Диагностируется преимущественно у профессиональных футболистов и входит в группу миофасциальных болевых синдромов области таза. Встречается у спортсменов с высокой нагрузкой на нижние конечности. Снижает физические возможности, зачастую является причиной прекращения спортивной карьеры.

Причины

ARS синдром развивается из-за чрезмерных физических нагрузок и сниженной по отношению к ним способностью организма к самовосстановлению, чаще – при нестабильности мягкотканных и твердых частей тазовой области, нижних конечностей. Наиболее часто возникает при  несимметричных циклических нагрузках на область бедра, нижнюю часть живота и тазобедренный сустав, усугубляется при хаотичном режиме тренировок и ранним возобновлением спортивных нагрузок после травмирования.

Патогенез

В момент перегрузки связочного аппарата образуются микротравмы в областях большего растяжения соединительной ткани, из-за чего появляются точечные участки воспаления. Уменьшается устойчивость сухожилия к нагрузкам,  в пораженной зоне ухудшается кровообращение. Это приводит к увеличению склонности к микроразрывам, образованию микрорубцов и зон жирового перерождения.

Позже присоединяется дегенеративно-дистрофический процесс, что приводит к энзопатии, тендиниту и тендовагиниту сухожилий мышц живота, бедра, в области связок и сухожилий лонного сочленения.

Симптомы

Болевой синдром в паху, иррадиирующий по ходу мышц. Боль может быть как и вполне терпимой, так и ярко выраженной, что ограничивает передвижение пациента. Боль связана с движением и нагрузкой. Во время пальпации определяется местные болезненные ощущения в области сухожилий. Функциональные пробы (приведение бедра с сопротивлением, отведение бедра, напряжение мышц области живота) усиливают боль.

Диагностика

Рентгенография. Картина дегенеративно-дистрофических изменений в области лонного симфиза.

УЗИ лонного симфиза. Может определяться некоторое расширение сочленения, дегенеративные изменения сухожилий и мышц в области прилегающей к кости.

МРТ костей таза. Признаки воспаления и дегенерации в энтезисах и прилегающих частях сухожилий, а также в зоне лонного симфиза и крестцово-подвздошных сочленений.

Лечение ARS синдрома

Существенное снижение или полное исключение физических нагрузок. При первых симптомах применяют лекарственное лечение, физиотерапевтическое лечение, кинезиотерапия. При продолжающемся развитии заболевания проводится хирургическое лечение.

Комплекс мероприятий, направленных на предотвращение и удаление инфекции из ран, операционного поля, рук хирурга, операционного инструментария, диагностического инструментария. Антисептика направлена на обеззараживание ран, операционных поверхностей, рук хирургов, инструментария, диагностического инструментария для предотвращения развития инфекции при проведении исследований, диагностических и лечебных процедур и операций. Антисептика включает в себя механические, физические, химические и биологические факторы и средства.

Одно из главных принципиальных требований для работы медицинского персонала для предотвращения развития и распространения инфекции и бактериального обсеменения. Асептика направлена на предотвращение и предупреждение попадания патогенной микрофлоры в раны, полости, сосуды, организм вообще, и развития инфекции при проведении исследований, диагностических и лечебных процедур и операций. Асептика включает в себя организационные мероприятия, физические и химические факторы и средства.

Удушье, острая дыхательная недостаточность, тяжелое состояние ,вызванное недостатком в крови кислорода и накопления в ней углекислоты.  Причины асфиксии многообразны. Наиболее частая причина - обструкция т.е. нарушение проходимости дыхательных путей. Может вызываться травмой, попаданием инородных тел, рвотных масс, отеком гортани и трахеи, ларнго- бронхо спазмом, удушением, утоплением, повешеньем, онкологией, западением языка в состоянии алкогольного опьянения и др. Реже встречаются гипоксическая, периферическая и центральная формы асфиксии.

Мышца расположена над большим вертелом и перекрывает его. Начинается от задней части наружной поверхности подвздошной кости и от бокового края крестца и копчика, тянется вниз и наружу, прикрепляется к бедренной кости.
Функция: выпрямляет согнутое вперед туловище, разгибает бедро, натягивает широкую фасцию бедра.

Располагается на передней поверхности плеча и локтевого сустава. Мышца состоит из 2 головок: длинная и короткая. В верхней части крепится к лопатке, в нижней – к лучевой кости предплечья.
Функция: сгибает руку в локтевом суставе и поворачивает предплечье кверху, принимает участие в отведении (длинная головка) и приведении (короткая головка) руки.

Покрывает плечевой сустав сверху, имеет треугольную форму, обращенного основанием вверх, а вершиной вниз. Начинается от ключицы и лопатки, прикрепляется к центральной части плечевой кости.
Функция: Тянет плечо вперед и несколько поворачивает его вниз, отводит плечо кнаружи до горизонтальной плоскости, тянет руку назад, несколько поворачивая ее кверху.

Активное наблюдение за на населением или группой населения страны в целях обеспечения правильного развития каждого человека, предупреждения, раннего выявления и лечения заболеваний. Главными мероприятиями по диспансеризации населения являются: осмотры и обследования больных и здоровых; взятие на диспансерный учет и систематическое наблюдение, лечение и реабилитация, санитарное просвещение, осуществление лечебно-оздоровительных мероприятий. Особенно важно - выявление факторов риска и проявлений сердечно-сосудистых, эндокринологических и онкологических заболеваний. Частота прохождения диспансеризации - один раз в год после сорока лет. Диспансеризация проходит в поликлинике по месту прикрепления.

Резкое нарушение жизнедеятельности организма, вплоть до его гибели. Возникает при длительном пребывании человека в условиях низкой температуры и нарушения искусственной терморегуляции.

Острая циркуляторная недостаточность, сопровождающаяся падением артериального давления и потерей сознания. Лечение: восполнение объема циркулирующей крови, кислородотерапия, введение сердечных средств, введение норадреналина.